D seguito potete scaricare il modulo per autocertificazione come da DPCM 08 marzo 2020:

art 1 comma 1.a)

evitare ogni spostamento delle persone fisiche in entrata e in uscita dai territori di cui al presente articolo, nonche’ all’interno dei medesimi territori, salvo che per gli spostamenti motivati da comprovate esigenze lavorative o situazioni di necessita’ ovvero spostamenti per motivi di salute. E’ consentito il rientro presso il proprio domicilio, abitazione o residenza;

modulo_autodichiarazione_10.3.2020